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sábado, mayo 8, 2021

Coronavirus. Cerca del colapso sanitario en el AMBA, las ambulancias se convierten en hospitales móviles

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La disponibilidad de salas de cuidados intensivos se encuentra en el momento más crítico desde que comenzó la pandemia Covid-19, pero ese no es el único síntoma de una Sistema de salud al borde del colapso en el área metropolitana de Buenos Aires (AMBA). Si el nivel de hospitalización mantiene la misma frecuencia y no disminuye el número de casos y la circulación del virus, las ambulancias se convertirán en hospitales móviles y no podrán atender a las personas que demandan atención, mientras atienden las distintas patologías que presentan los pacientes y caminan por las calles hasta encontrar una cama disponible.

Donde antes funcionaba la Sala de Pediatría, ahora se han organizado más camas de cuidados intensivos en el Hospital Municipal Domingo Angio, a cargo de José C. Paz
Donde antes funcionaba la Sala de Pediatría, ahora se han organizado más camas de cuidados intensivos en el Hospital Municipal Domingo Angio, a cargo de José C. PazFabián Marelli – EDL

La advertencia proviene del sector privado, clínicas y sanatorios de la AMBA, que están al límite de su capacidad con un 95% de ocupación media, y con establecimientos que ya no pueden recibir más pacientes, pero se amplifica hacia los hospitales públicos donde la demanda crece rápidamente. En la Ciudad de Buenos Aires, según el último informe oficial, la la ocupación de camas en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) es del 84% (378 de 450) cuando hace 20 días era del 45,5% (205 de 450). La demanda supera, día a día, los valores máximos desde el primer caso de coronavirus detectado en el país.

Sin embargo, esto no es la única señal hacia la saturación en el AMBA. En la provincia de Buenos Aires, la atención respiratoria es fundamental con un 330% de aumento en el consumo de oxígeno por lo que el Ministerio de Salud inició la producción en hospitales y adquirió 3.000 concentradores de oxígeno. Además, a la suspensión de cirugías no urgentes y la reprogramación de turnos se suma el cuello de botella en la atención médica telefónica y domiciliaria, consecuencia directa de la infraestructura al límite, y la consecuente falta de personal de salud al agregar más camas en UCI. .

En el Hospital Municipal San Cayetano de San Fernando, la ocupación de camas de internación pasó del 60%, hace tres semanas, al 80% actual
En el Hospital Municipal San Cayetano de San Fernando, la ocupación de camas de internación pasó del 60%, hace tres semanas, al 80% actualFabián Marelli – EDL

“El sistema está más comprometido que la semana pasada, técnicamente, en saturación, con más ingresos que altas diarias ”, revelan desde el sector privado, considerando las hospitalizaciones por Covid-19 y el resto de patologías. “Cuando un sistema colapsa, las ambulancias se convierten en hospitales móviles, con médicos que tratan a los pacientes a las puertas de los hospitales. Estamos en el máximo tramo posible ”, advierten. Para ilustrar la situación, un ejemplo: en un día típico antes de una pandemia, una ambulancia podría transportar a seis o siete pacientes en un turno de ocho horas; Actualmente transfiero uno o dos en el mismo período.

Un trabajador de la salud se desinfecta en una cabina de ozonización al salir de cuidados intensivos en el Hospital Municipal Domingo Angio de José C. Paz
Un trabajador de la salud se desinfecta en una cabina de ozonización al salir de cuidados intensivos en el Hospital Municipal Domingo Angio de José C. Paz FABIAN MARELLI

La única respuesta a si estamos más cerca del colapso la darán los casos diarios. Basado en un cálculo matemático, las instituciones privadas trabajan con proyecciones para saber cómo responderá el sistema según ingresos y gastos, sobre todo, en los meses más problemáticos cuando la ocupación puede llegar al 93% con patologías estacionales relacionadas con el frío. “Trabajamos con la infraestructura estresada aunque oxigenada por las descargas diarias. Si se aplica la pandemia a esa ecuación matemática, la ecuación se rompe ”, sostienen.

Lo que está sucediendo en el área metropolitana está en línea con la proyección matemática que hizo EDL, publicado la semana pasada, con base en la información oficial disponible. El análisis, que se llevó a cabo teniendo en cuenta que mantiene la frecuencia actual de ocupación de camas de cuidados intensivos Con la misma cantidad de plazas disponibles, el resultado fue que la saturación del sistema en la ciudad de Buenos Aires sería entre el 26 de abril y el 3 de mayo, es decir, esta semana. Mientras que en los 40 municipios de la AMBA, el momento crítico sería entre la primera y la segunda semana del próximo mes, o del 4 al 11 de mayo. El escenario podría variar si se amplía la oferta de camas en cualquiera de las dos jurisdicciones, o si se modifican otras variables.

Espera en el Hospital Guardia Municipal Domingo Angio en la localidad de José C. Paz
Espera en el Hospital Guardia Municipal Domingo Angio en la localidad de José C. PazFabián Marelli – EDL

Para la Asociación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la República Argentina (Adecra) el sistema está funcionando bajo tensión y estrés, aunque para llegar al colapso debe haber un efecto multicausal, es decir, sin disponibilidad de camas, falta de oxígeno y fármacos utilizados en UCI y escasez de respiradores, entre otros. “Existe una gran expectativa por el tratamiento de los casos, a pesar de ser un número elevado, porque que podría liberarnos del cuello de botella en UTIS“, Él admitió Jorge Cherro, presidente de la entidad. “Hay sanatorios de primer nivel en la Ciudad de Buenos Aires y el primer cordón, el más buscado por pacientes con buena cobertura médica, que están con una gran cantidad de pacientes de Covid, aunque no colapsados”, agregó.

El área de hisopos del Hospital San Cayetano de San Fernando
El área de hisopos del Hospital San Cayetano de San FernandoFabián Marelli – EDL

La situación es de colapso inminenteSi no es ahora, será en los próximos días, tanto en Tigre como en los municipios aledaños. La ambulancia se convertirá en la habitación del paciente., vamos camino a eso ”, predice Fernando Abramzon, Secretario de Salud de Tigre. En cuatro semanas las infecciones semanales en el distrito tuvo un salto del 165% lo que llevó al municipio a endurecer las medidas de control de tránsito y prohibir actividades en parques y centros comerciales. Es muy difícil conseguir una cama de cuidados intermedios. Entre el 40% y el 50% de los pacientes son de obras sociales que están colapsadas y la gente permanece en el sistema público ”, agregó el funcionario.

Augusto Spinola, diagnosticado con Covid-19, llega en ambulancia después de una tomografía computarizada.  Está internado en cuidados intensivos en el Hospital Municipal Domingo Angio, por José C. Paz
Augusto Spinola, diagnosticado con Covid-19, llega en ambulancia después de una tomografía computarizada. Está internado en cuidados intensivos en el Hospital Municipal Domingo Angio, por José C. PazFABIAN MARELLI

Frente a la entrada de la guardia respiratoria del Hospital Municipal San Cayetano, en San Fernando, el personal descarga cajas de viales de sedación. Hasta hace unas semanas, la ocupación de camas hospitalarias era del 60%, pero hoy esa cifra asciende al 80%. Por ahora, el hospital puede responder a casos positivos de Covid, pero Marcelo Campos, secretario de Salud del municipioAdvierte: “Si no se endurecen las restricciones, no solo se derrumbará San Fernando, sino que se derrumbará todo el país”.

Marcelo Campos Secretario de Salud de San Fernando y Director del Hospital Municipal San Cayetano
Marcelo Campos Secretario de Salud de San Fernando y Director del Hospital Municipal San CayetanoFABIAN MARELLI – LA NACION

“Tuvimos que trasladar a dos pacientes al hospital [Petrona V. de] Cordero, porque ahí quedaba oxígeno “, dice Campos, y explica:” Lo que está pasando es que las empresas distribuidoras no tienen capacidad de oxígeno por lo que no completan la cargay, en paralelo, la demanda se triplicó porque el 80% de los pacientes son respiratorios ”. Entre el Cordero y el San Cayetano, hay 210 camas.

La situación en el Hospital Municipal de San Cayetano, San Fernando
La situación en el Hospital Municipal de San Cayetano, San FernandoFabián Marelli – EDL

Terapia intensiva del Hospital Domingo Angio, en José C. Paz, está ocupado en un 95%; en hospitalización general, 90%. “El problema empezó la semana pasada debido a un aumento de la demanda. Los pacientes crecieron en número y en patologías luego se superpusieron con los que se estaban recuperando y no llegaban al oxígeno ”, indica el Secretario de Salud de esa Intendencia. Celestino Saavedra, que, al igual que su homólogo de San Fernando, advierte el problema con el suministro del insumo. “El proveedor nos deja el 30% o el 40% del tanque cargado y eso es suficiente para tres días, pero si el sistema colapsa, no podemos sacar suficiente aire ”, dice y da el ejemplo de lo que sucedió el lunes cuando ocho pacientes tuvieron que ser derivados a diferentes centros de salud de la provincia y otros diez a Caporaletti, otro hospital de Covid. en José C., Paz.

Fabián Trucco, enfermero del Hospital Municipal Domingo Angio, por José C. Paz
Fabián Trucco, enfermero del Hospital Municipal Domingo Angio, por José C. PazFABIAN MARELLI

La Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI) también emitió una dura advertencia sobre la crítica situación en la AMBA. Según su última encuesta, realizada en 54 UTIS, la ocupación alcanza el 96%, superior al 76% publicado oficialmente por el gobierno de Buenos Aires, y más de la mitad de los hospitales y clínicas encuestadas en él no cuentan con camas gratuitas.

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Según SATI, que también alertó por la alto grado de agotamiento del personal sanitarioSolo el 4,44% de los establecimientos del sector privado de la AMBA tienen camas libres. La disponibilidad es mayor que en el sector público donde apenas llega al 3,17%. “A la limitación de la infraestructura en hospitales públicos y clínicas privadas hay que sumar la del personal de salud, principalmente terapeutas, que necesitan hasta cuatro años para capacitarse”, dijo. Reina rosa, presidente de SATI.

Personal de salud, con equipo especial para atender a pacientes infectados por coronavirus en el Hospital Municipal San Cayetano, San Fernando
Personal de salud, con equipo especial para atender a pacientes infectados por coronavirus en el Hospital Municipal San Cayetano, San FernandoFabián Marelli – EDL

La Plata, Ensenada, Lanús, José C. Paz, Tigre, Lomas de Zamora, Quilmes, La Matanza, Ituzaingó, Escobar, Pilar y Merlo son solo algunos de los municipios con problemas de disponibilidad de camas o insumos, como es el caso de el oxígeno que, de momento y según fuentes del sector salud público y privado, no es un bien escaso en la Ciudad de Buenos Aires. Sin embargo, en territorio bonaerense las operaciones también están al límite, como en el caso de la Hospital Clínico, de la Universidad de Buenos Aires. “Hay un porcentaje de ocupación total en hospitalización del 78% mientras que en UCI llega al 100%. En ambos casos, más del 60% corresponden a pacientes con Covid-19 y otras patologías. Esto está disponible debido a la decisión de posponer cirugías y otros temas médicos no urgentes ”, informaron desde el hospital.

Otro problema que se suma a la crisis sanitaria es el aumento de los valores de los fármacos utilizados en las salas de cuidados intensivos. “El costo diario de la atención al paciente está entre $ 90.000 y $ 120.000 originado, en gran parte, por el aumento excesivo en el valor de los medicamentos utilizados para estos pacientes (Atracurio, Midazolam, Pancuronio, Fentanilo y Propofol), así como desechables y personales. equipo de protección ”, explican desde el Hospital Clínico. Otros hospitales y clínicas notaron la misma situación.

En la provincia de Buenos Aires, la atención respiratoria es fundamental con un aumento del 330% en el consumo de oxígeno
En la provincia de Buenos Aires, la atención respiratoria es fundamental con un aumento del 330% en el consumo de oxígenoFABIAN MARELLI

Informe de Inés Beato Vassolo

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