Los antibióticos tratan las infecciones causadas por bacterias, pero las bacterias pueden evolucionar para resistir estos medicamentos esenciales. Con el tiempo, el mal uso de los antibióticos ha acelerado rápidamente la propagación de estos gérmenes resistentes, y los antibióticos ampliamente utilizados se están volviendo menos eficaces.
Entonces, hasta que se desarrollen medicamentos alternativos a los antibióticos, ¿cómo podemos frenar el aumento de las «superbacterias» bacterianas? La respuesta: administración de antibióticos.
La administración de antibióticos tiene como objetivo frenar el uso indebido de antibióticos que, en primer lugar, impulsa a las bacterias a desarrollar resistencia. Implica establecer principios claros sobre cómo los médicos recetan antibióticos y cómo los pacientes los usan en diferentes entornos, como hospitales y hogares de ancianos, y monitorear de cerca si esos principios se siguen, según el Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES).
El objetivo es disuadir a los médicos de recetar antibióticos para infecciones virales, que los medicamentos no pueden tratar, o de darle al paciente un antibiótico de «amplio espectro» capaz de matar muchas bacterias cuando, por ejemplo, un medicamento de «espectro estrecho» funcionaría. . Los antibióticos de amplio espectro plantean un problema particular porque empujan a una amplia gama de bacterias del cuerpo a desarrollar resistencia. Y una vez que recojan nuevos herramientas de resistencialos insectos resistentes a los medicamentos pueden compártelos fácilmente con una gran cantidad de bacterias adicionales.
Relacionado: Las peligrosas «superbacterias» son una amenaza creciente y los antibióticos no pueden detener su aumento. ¿Qué puede?
«Cuando administramos muchos antibióticos, o administramos más antibióticos de los necesarios, se generará más resistencia a los antibióticos en un paciente y en nuestras poblaciones». Dr. Shruti Gohilinvestigador principal de cuatro Ensayos INSPIRE-ASP — investigación financiada con fondos federales destinada a frenar el uso excesivo de antibióticos en los hospitales — dijo a WordsSideKick.com.
La esperanza es que, al controlar el uso indebido de antibióticos, podamos reducir la tasa de infección por organismos multirresistentes (MDRO) y, al mismo tiempo, reducir las oportunidades de que surjan nuevos MDRO y se propaguen entre las personas.
«Esa sería la métrica que todos querríamos que sucediera, es una reversión de la prevalencia de MDRO», dijo Gohil, quien también es director médico asociado del programa de Epidemiología y Prevención de Infecciones de la Facultad de Medicina de Irvine de la Universidad de California. Medicamento.
¿Como hacemos eso? Hay una amplia gama de estrategias.
Una estrategia central, por supuesto, es educar a los médicos sobre cómo utilizar los antibióticos de forma adecuada, afirmó Gohil. Y para verificar el trabajo de los médicos, los hospitales pueden utilizar la «desescalada», que implica verificar las recetas iniciales de un paciente para ver si un ciclo de antibióticos más limitado, más corto o con dosis más bajas sería más apropiado. Los ajustes se realizan rápidamente si se considera que un antibiótico diferente es una mejor opción que el que el médico eligió por primera vez. «Ese es actualmente el pilar de la administración de antibióticos en el hospital», afirmó.
Otra estrategia común en los hospitales de EE. UU. es brindar orientación sobre los mejores antibióticos para usar en diferentes infecciones dentro de los sistemas electrónicos que los médicos usan para solicitar medicamentos. Los hospitales también pueden restringir el acceso a medicamentos de muy amplio espectro, lo que exige que los médicos busquen aprobación adicional para usarlos, añadió.
Acelerar el diagnóstico es otra forma de ayudar a los médicos a elegir el antibiótico adecuado u omitir uno por completo en el caso de infecciones virales. Cuando se enfrentan a un paciente enfermo con un diagnóstico aún indeterminado, los médicos a menudo «pecan por precaución» al recetar antibióticos que tal vez no sean necesarios, dijo Gohil. «Esa es una de las cosas que nos obstaculiza cuando intentamos tomar decisiones: la incertidumbre».
Relacionado: ¿Un antibiótico tomado después de tener relaciones sexuales sin protección podría prevenir las ITS? Qué saber sobre doxy-PEP.
El desafío es que incluso las pruebas de diagnóstico más rápidas para infecciones bacterianas tardan horas en dar resultados, señaló. Y excepto en el caso de infecciones del torrente sanguíneo, esos resultados iniciales sólo pueden decir si un microbio en particular está presente en el cuerpo, no si está provocando la enfermedad del paciente. Para llegar a un diagnóstico definitivo, los médicos deben combinar los resultados de estas pruebas con lo que pueden obtener de los síntomas del paciente y pruebas adicionales, como radiografías de tórax.
En el futuro, diagnósticos más rápidos que proporcionen resultados al lado de la cama podrían facilitar este proceso, pero aún queda mucho camino por recorrer. «No diría que es imposible; no creo que sea inminente», dijo Gohil.
Más allá de los hospitales, los médicos de hogares de ancianos y clínicas ambulatorias, como consultorios de atención primaria y consultorios de dentista, necesitan educación similar y supervisión regulatoria sobre su uso de antibióticos. Y departamentos de salud estatales y locales desempeñar un papel clave en la coordinación y regulación de esos esfuerzos.
Los pacientes individuales también tienen un papel que desempeñar: por ejemplo, tomando los antibióticos según lo prescrito, no saltándose dosis y no tomando los antibióticos recetados originalmente a otras personas. los CDC aconsejan.
«Todos los que tienen resistencia bacteriana, por ejemplo, pueden eliminar y propagar sus bacterias. Entonces, al reducir el riesgo individual, se anticipa que se reducirá el riesgo a nivel de la población general», dijo Gohil sobre los programas de administración de antibióticos. «Al reducir la presión de los antibióticos en un ser humano determinado, se reduce la probabilidad de que… surja resistencia».
Y más allá del consultorio médico, la administración de antibióticos también es crítico en la agricultura animalporque los MDRO que surgen en los animales productores de alimentos pueden llegar a los humanos.
