¿Por qué las advertencias de coronavirus del Área de la Bahía son más estrictas que las del área de Los Ángeles?


Hasta ahora, algunas agencias de salud pública del Área de la Bahía han sido más agresivas que las de Los Ángeles y algunos otros condados al emitir restricciones relacionadas con el coronavirus.

Pero eso podría estar a punto de cambiar.

Con el primer caso del coronavirus que se cree que se transmite dentro de la comunidad que ahora se informa en el condado de Los Ángeles, las experiencias en el área de la Bahía de San Francisco pueden ofrecer una idea de lo que se encuentra el sur de California.

La directora de salud pública del condado de Los Ángeles, Barbara Ferrer, pidió el lunes el «distanciamiento social», un término que los funcionarios usan para describir mantener a las personas alejadas de las zonas abarrotadas con la esperanza de reducir drásticamente la propagación de una enfermedad infecciosa.

Su llamada se produjo después de que uno de los dos casos recientemente confirmados de coronavirus en el condado de Los Ángeles tuviera una fuente de exposición no identificada. Eso indica que el virus se transmite a través de personas de la comunidad, incluso aquellas sin antecedentes de viaje o contacto personal cercano con personas que se sabe que están infectadas.

Varios condados en el área de la Bahía de San Francisco ya han implementado medidas extraordinarias para implementar el distanciamiento social después de que se hizo evidente que el virus también se estaba propagando en la comunidad, y las instituciones han respondido aquí y en otras partes de California. UC Berkeley, San Francisco State, San Jose State, Santa Clara University, UC San Diego y Stanford University están cambiando las clases en línea; un miembro de la facultad de Stanford ha dado positivo por el coronavirus.

El peligro se hizo especialmente claro el lunes, cuando Silicon Valley informó su primera muerte relacionada con el nuevo coronavirus el lunes: una mujer de unos 60 años que había sido hospitalizada durante varias semanas y había sido la primera persona en el condado de Santa Clara en ser conocida. infectado con el virus sin haber viajado internacionalmente o conocido contacto con una persona infectada. Fue la segunda muerte de California relacionada con el nuevo coronavirus.

Con el número de casos creciendo rápidamente en Silicon Valley, aumentando a 43 el lunes desde solo 11 el jueves, el oficial de salud del condado con el mayor número de casos en todo el estado, el condado de Santa Clara, emitió una rara orden legal ejecutable por el sheriff que prohíbe la masa Reuniones de 1,000 o más personas. Los San Jose Sharks, que a fines de la semana pasada continuaron jugando un juego a pesar de la recomendación del condado de detener las reuniones masivas, dijeron que cumplirían con el nuevo orden.

En San Francisco, el Desfile del Día de San Patricio y las presentaciones de la Sinfónica de San Francisco han sido canceladas.

Pero incluso las reuniones más pequeñas deberían cancelarse, dijeron las autoridades, en aras de detener la propagación de la enfermedad.

«Todas las reuniones no esenciales deben cancelarse, posponerse o hacerse de forma remota», dijo el Dr. Scott Morrow, oficial de salud del condado de San Mateo, en un comunicado el jueves. «Desafortunadamente, en este momento, no tengo una definición estándar de» no esencial «o» reunión «para guiar sus decisiones. Usa tu mejor juicio.

Incluso un baile de graduación se canceló cuando el distrito escolar más grande del norte de California, el Distrito Escolar Unificado Elk Grove en el condado de Sacramento, dijo el sábado que estaba avanzando sus vacaciones de primavera y cerrando escuelas y cancelando todas las actividades estudiantiles esta semana después de que algunos padres y miembros de la familia, pero no estudiantes, dieron positivo por el virus.

El Distrito Escolar Unificado de San Francisco canceló o pospuso eventos no esenciales para las próximas dos semanas, incluyendo un festival de mariachis y un festival de música solista y de conjunto. El funcionario de salud prohibió a los visitantes ingresar al Hospital y Centro de Rehabilitación Laguna Honda, una violación de la cual es un delito menor.

«Claramente estamos enfrentando un desafío histórico de salud pública», dijo la doctora Sara Cody, oficial de salud pública del condado de Santa Clara, el lunes por la noche en una conferencia de prensa.

Algunos han optado por no seguir las recomendaciones de los funcionarios de salud; los Golden State Warriors jugaron en el Centro Chase en San Francisco el sábado, un día después de que el oficial de salud de la ciudad aconsejó cancelar las reuniones masivas.

Pero el público parecía estar encogiéndose. El número de pasajeros de BART se redujo la semana pasada en un 8% en comparación con la semana anterior, dijo un portavoz, y el viaje de BART el lunes por la mañana parecía particularmente ligero, ya que la región supervisó de cerca la llegada de más de 3.500 personas varadas en el crucero Grand Princess. El puerto de Oakland. Al menos 21 personas, 19 de 1.100 miembros de la tripulación y dos pasajeros, en el barco han confirmado casos de COVID-19, la enfermedad causada por el coronavirus que se originó a fines del año pasado en Wuhan, China.

Las ciudades anunciaron medidas para evitar reuniones masivas: se cancelaron las clases para adultos mayores en todo San Francisco, desde el tango argentino en Noe Valley hasta el mah jong en Nob Hill. El programa de comidas para adultos mayores de San José está haciendo la transición a un formato de recogida en caja para llevar.

Las bibliotecas de San Francisco, Redwood City y Santa Clara cancelaron todos los eventos importantes durante al menos una semana. Las cámaras del ayuntamiento en Santa Clara se reconfiguraron para permitir más espacio entre los asientos para el distanciamiento social.

Las agencias de tránsito hicieron todo lo posible para tranquilizar a los viajeros. BART dijo que estaba limpiando las superficies de contacto con las manos con «desinfectante de grado hospitalario con más frecuencia cada día».

La gente parecía quedarse en casa. El domingo por la noche en el pequeño Saigón de San José, parecía mucho más fácil encontrar un lugar para estacionar en restaurantes populares. A lo largo de las calles del centro de Millbrae, cerca del aeropuerto internacional de San Francisco, las aceras parecían haberse vaciado.

Los funcionarios de salud dijeron que entendieron que estas recomendaciones y acciones fueron perjudiciales. Pero para funcionar, las medidas deben parecer una reacción exagerada.

«Si esperamos tomar medidas más enérgicas hasta que tengamos múltiples casos confirmados y muertes, la ventana de oportunidad que tenemos ahora se habrá cerrado», dijo el viernes por la noche el Dr. Grant Colfax, director de salud de San Francisco. “Reconocemos que habrá dificultades y sacrificios involuntarios para nuestros residentes y negocios. Pero es lo mejor para la salud pública y para protegernos a todos de un brote que se está extendiendo rápidamente por todo el país y nuestra región.

“Si el plan funciona en San Francisco, incluso puede parecer una reacción exagerada. Debido a que la propagación del virus se reducirá y menos personas se enfermarán ”, dijo Colfax.

El objetivo de decirle a las personas que eviten las multitudes es evitar que muchas enfermedades afecten a la región de una vez, dijeron expertos en salud.

«Nuestro objetivo es no tenerlos todos a la vez», dijo el Dr. Shanthi Kappagoda, profesor clínico asociado de enfermedades infecciosas en la Universidad de Stanford, «para que nuestros hospitales y clínicas locales no estén abrumados».

Mientras que aproximadamente el 80% de los que se infectan tienen una enfermedad leve, ciertas poblaciones, como los ancianos y las personas con afecciones médicas subyacentes, tienen un riesgo mucho mayor de enfermedad grave y muerte.

Medidas como el cierre de escuelas, iglesias y teatros se asociaron con tasas más bajas de mortalidad durante la pandemia de gripe de 1918, según un estudio publicado en las Actas de la Academia Nacional de Ciencias en 2007.

En particular, la diferencia en cómo Filadelfia y San Luis manejaron la gripe fue sorprendente. Filadelfia minimizó la importancia de la gripe y permitió que un desfile en toda la ciudad continuara 11 días después del brote, y cuando los funcionarios ordenaron el cierre de escuelas y otras prohibiciones en reuniones públicas cinco días después del desfile, ya era demasiado tarde: «la propagación de la enfermedad ya había comenzó a abrumar los recursos médicos y de salud pública locales ”, dijo el estudio.

Mientras tanto, San Luis promulgó medidas de distanciamiento social dos días después de la llegada de la gripe. El resultado fue que la tasa de mortalidad máxima de Filadelfia fue dramáticamente peor que la de San Luis.

Las autoridades estadounidenses advierten que la demanda máxima de camas de unidades de cuidados intensivos y la cantidad de ventiladores necesarios para ayudar a las personas gravemente enfermas a respirar serían muy escasos en una pandemia.

Es por eso que reducir la propagación de la enfermedad es tan importante, para reducir la demanda en los hospitales, según la estrategia previa a la pandemia de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.

Decirle al público que evite las multitudes puede reducir la cantidad de enfermedades diarias en un brote o pandemia, lo que reduce la carga sobre los hospitales y clínicas.

(Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.)

«Si fuera a tener un grupo de niños de 90 años en una fiesta de cumpleaños, probablemente no tendría tantos allí, y ciertamente no tendría muchos niños corriendo infectandolos», dijo el Dr. George Rutherford, epidemiólogo y experto en enfermedades infecciosas en UC San Francisco.

Los temores sobre el virus están bien ubicados cuando se trata de proteger a los ancianos y las personas con afecciones médicas subyacentes y centrar los esfuerzos en «mantener este virus alejado de hogares de ancianos, centros de atención a largo plazo y personas mayores cuyos pulmones no pueden recuperarse de esto». «, Dijo el Dr. Jeremy Faust, médico de emergencias del Hospital Brigham and Women’s e instructor de la Facultad de Medicina de Harvard.

Las personas con mayor riesgo son las personas mayores de 70 años y con afecciones médicas subyacentes como diabetes, obesidad, asma, enfermedades del corazón, pulmones o riñones y aquellas con sistemas inmunes debilitados. Si el control de la infección falla, el diagnóstico temprano es importante, para dar más tiempo para tratar al paciente, ofreciendo ayuda como suministrar oxígeno o colocar al paciente en un ventilador para ayudarlo a respirar si sus pulmones comienzan a fallar.

Tomar medidas de sentido común para proteger a los ancianos debería ser una prioridad, dijo el Dr. Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas. entrevista en video con el editor del Journal of the American Medical Assn. publicado el viernes.

Entre las principales prioridades, dijo, estaba poner al día a los hogares de ancianos con respecto al control de infecciones.

«Viste lo que sucedió en el área de Seattle, esa no es la última vez que va a suceder», dijo Fauci.

Entre las recomendaciones y órdenes emitidas por funcionarios en los condados de San Francisco, San Mateo y Santa Clara:

Incluyen:

  • San Francisco ha cancelado todas las reuniones masivas no esenciales de 50 o más personas donde las personas no están separadas por al menos cuatro pies entre sí (aproximadamente la longitud de un brazo promedio) en el Ayuntamiento, el Centro Moscone, el Auditorio Cívico Bill Graham, el Nuevo Conservatorio Teatro, War Memorial & Performing Arts Center, Teatro del Palacio de Bellas Artes, Biblioteca Pública de San Francisco, Pier 27 y Pier 35.
  • Recomendaciones para cancelar conciertos, eventos deportivos, convenciones y grandes reuniones comunitarias.
  • Anime a las personas mayores de 50 años y a las personas con problemas de salud subyacentes a que vayan a reuniones masivas. Las condiciones subyacentes incluyen enfermedades cardíacas, diabetes, cáncer, enfermedades pulmonares, obesidad y sistemas inmunes debilitados.
  • Indique a las empresas que suspendan los viajes no esenciales de los empleados.
  • Reduzca al mínimo la cantidad de empleados que trabajan dentro del alcance de los demás.
  • Minimice o cancele grandes reuniones o conferencias en persona.
  • Dígales a los empleados que se queden en casa cuando estén enfermos.
  • Instar a la máxima flexibilidad en los beneficios de licencia por enfermedad.
  • No requiera una nota del médico para los trabajadores enfermos.
  • Considera el teletrabajo.
  • Considere tiempos de inicio y finalización asombrosos para los turnos de empleados para reducir un gran número de personas que se unen al mismo tiempo.
  • Para los eventos que aún continúan, asegúrese de que haya lavamanos, desinfectantes y pañuelos de papel disponibles, y que las áreas de superficie de alto contacto y los rieles de mano se limpien con frecuencia.
  • Decirle al público que no salga cuando esté enfermo.
  • Vehículos de tránsito: aumentar la limpieza de vehículos y áreas de superficie de alto contacto.
  • Residencias de ancianos y centros de atención a largo plazo: evalúe la enfermedad de todo el personal y los visitantes y aleje a las personas enfermas.
  • Hospitales: si no es necesario, el público debe evitar hospitales, hogares de ancianos y centros de atención a largo plazo. Incluso las personas sanas deben mantenerse alejadas si no es esencial ir allí.
  • Si está enfermo: llame primero a su proveedor de atención médica; Es posible que pueda ser atendido por teléfono. Visite las salas de emergencia solo cuando sea esencial.
  • Lávese las manos con agua y jabón durante al menos 20 segundos.
  • Deja de darle la mano.
  • Cubra la tos o estornude con un pañuelo, si está disponible, o en el codo.
  • Use una toalla de papel o un pañuelo de papel para tocar las superficies que se tocan comúnmente, como los botones del elevador y las manijas de las puertas.
  • En todas las circunstancias, deje de tocarse la cara, los ojos, la nariz o la boca con las manos sin lavar.

Lin informó desde San Francisco; Shalby de Los Angeles. Los escritores del personal de Times Soumya Karlamangla y Stephanie Chavez contribuyeron a este informe desde Los Ángeles.