Premio Bracken Bower 2022: extractos de las propuestas de los finalistas

Extractos editados de las propuestas de libros de los tres finalistas para el Premio Bracken Bower 2022

El ascenso imparable del capital privado en la salud pública

Cómo las empresas pueden ayudar o dañar el futuro de la atención médica

POR VICTORIA BERQUIST

El escritor es médico, asesor de organizaciones de salud públicas y privadas en varias geografías, y está completando una maestría en políticas públicas en la Universidad de Harvard.

El futuro de nuestra salud ya no está controlado por los médicos, los gobiernos o incluso por usted. Ya sean fervientemente capitalistas o estrictamente socialistas, los sistemas de salud de todo el mundo están siendo transformados por el aumento exponencial del negocio de la medicina, impulsado por presupuestos gubernamentales tensos, regulaciones relajadas y una explosión de capital privado.

A nivel mundial, las inversiones de capital privado en atención médica han aumentado de menos de $ 5 mil millones en 2000 a más de $ 150 mil millones en 2021. La inversión de capital de riesgo en nuevas empresas de salud también se ha disparado, alcanzando casi $ 90 mil millones el año pasado. La medicina es un gran negocio, y las compañías nuevas y viejas no se detendrán ante nada para capturar una tajada. En el proceso de hacerlo, ¿nos ayudarán o nos dañarán?

Hay mucho en juego. Como médico, paciente y asesor del sector público y privado, he visto en coalface el matrimonio ocasionalmente infeliz entre los negocios y la salud. La atención médica dirigida por el gobierno se mueve lentamente y los pacientes merecen algo mejor que los sistemas manuales centrados en hospitales que han persistido durante décadas. Pero las empresas quieren «moverse rápido y romper cosas», con pacientes en riesgo en la búsqueda de ganancias.

La propiedad de capital privado de hogares de ancianos, por ejemplo, se ha asociado con proporciones más bajas de personal por paciente, métricas de peor calidad y mayor mortalidad. Se ha descubierto que la adquisición privada de ambulancias ofrece menores tiempos de espera pero un mayor riesgo de muerte. La posibilidad de que los banqueros puedan estar perjudicando a las abuelas mientras los activos de salud de propiedad privada crecen en número en todo el mundo debería ser un impulso para que los formuladores de políticas consideren cuáles son las barandillas correctas para la participación de las empresas en nuestra salud. Es necesario hacer más para garantizar que las personas estén protegidas a medida que crece la influencia de las empresas en nuestra salud.

Si se hace bien, proteger a los pacientes mientras se permite la innovación seguirá transformando nuestras vidas para bien. Las firmas de capital privado invirtieron $ 34 mil millones a nivel mundial en ciencias de la vida en 2021, la cantidad más alta hasta ahora. La innovación financiada por este capital ha sido asombrosa. Las nuevas compañías han encontrado formas de editar nuestro ADN para curar enfermedades genéticas y personalizar las terapias contra el cáncer para individuos específicos. El crecimiento de la inversión de riesgo ha ampliado el acceso a la atención, con el gran número de empresas de salud virtual que hacen que la atención médica sea más conveniente para millones. Las empresas emergentes directas al consumidor están reduciendo las barreras para el control de la natalidad, la prevención del VIH y más. Con las medidas correctas implementadas, todos nos beneficiamos de la revolución que el negocio de la medicina está ayudando a crear.

Ningún área de la atención médica permanece intacta: campos tan diversos como los hospitales, la terapéutica, los datos de atención médica, las decisiones clínicas y los seguros están siendo transformados por el crecimiento de los negocios. Y aunque algunos pueden creer que su propio país es inmune, están equivocados. Los sistemas de salud en geografías tan diversas como los EE. UU., China, India, el Reino Unido y Europa se han vuelto cada vez más capturados por las corporaciones.

En China, la privatización se introdujo en las décadas de 1970 y 1980 en un sistema de salud previamente socializado dirigido por un gobierno comunista. Ahora hay más hospitales privados que hospitales públicos, las personas pueden comprar un seguro de salud privado de compañías estadounidenses como Prudential, y la tecnología sanitaria china está en auge. Incluso en una república socialista, las influencias capitalistas significan que los tiempos han cambiado para la atención médica.

El Reino Unido, renombrado desde hace mucho tiempo por su NHS administrado por el gobierno, recientemente ha visto a marcas estadounidenses como Mayo Clinic y Cleveland Clinic abrir instalaciones privadas en Londres. La provisión privada de atención puede aliviar las presiones sobre el sistema público, pero los críticos temen un creciente «segundo nivel» de atención médica, brindando atención más rápida y de mayor tecnología solo a aquellos que pueden pagarla. Lograr el equilibrio adecuado entre la equidad y la innovación a medida que crece el negocio puede ser un desafío.

Todos deberíamos estar prestando mucha atención. A nivel mundial, queda una ventana de oportunidad cada vez más estrecha para garantizar que los formuladores de políticas protejan a los ciudadanos de los efectos secundarios negativos que acompañan al auge de las corporaciones en el cuidado de la salud. Las personas, los líderes empresariales y los legisladores deben hacer más para informarse sobre los cambios que suceden ante sus ojos y comprender lo que pueden hacer para garantizar que el futuro de nuestro sistema de atención médica nos ayude, no nos perjudique.

Hay mucho que ganar al hacerlo. Saber más sobre los beneficios y riesgos de la intersección entre los negocios y la atención médica significa que todos podemos tomar decisiones más informadas sobre factores como las instalaciones de atención médica que usamos y cómo se comparten nuestros datos personales. Los representantes pueden hacer más para mejorar la salud de aquellos a quienes sirven. Los líderes empresariales pueden tomar decisiones que pongan a los pacientes en el centro mientras protegen sus intereses. Si todos tomamos medidas para gestionar el auge de los negocios en el cuidado de la salud, a lo largo de nuestras vidas veremos que las empresas impulsan más curas que salvan vidas y tecnología más increíble, aquí para nosotros cuando la queremos y la necesitamos. Todo lo que necesitamos es que las empresas tomen una hoja del libro de los médicos y, en primer lugar, no hagan daño.

Antes del alba

Carrera hacia el cero neto en la primera línea de la innovación climática

POR ÂrieL DE FAUCONBERG

La escritora es becaria de Gates Cambridge y estudiante de doctorado en su penúltimo año en la Universidad de Cambridge, así como cofundadora y directora de investigación de Good Data Initiative, un grupo de expertos dirigido por jóvenes.

«¿Qué pasa si no podemos hacer esto?» preguntó Sam, mirándome directamente. Su pregunta quedó en el aire, madura con matices de esperanza, miedo y desesperación.

Era tarde en la noche en el segundo piso de WeWork, donde se encontraba mi cohorte de emprendedores de tecnología climática. No había nadie alrededor, excepto nosotros dos en esa gran sala de trabajo llena de escritorios vacíos. Las luces del pasillo estaban apagadas. El personal de recepción se había ido a casa hacía mucho tiempo. Montones de tazas de café usadas estaban sobre el escritorio de madera junto a la entrada corrediza de vidrio donde trabajábamos, esperando que las llevaran de regreso a la cocina común. Afuera, la noche parecía envolver el edificio: aparcabicicletas desnudos, farolas arrojando sus pequeños círculos a través de una calle abandonada.

Hoy había sido largo, más largo de lo habitual, incluso en los emocionantes y torbellinos días de las primeras etapas de las empresas. La pandemia de Covid-19 estaba haciendo estragos a nuestro alrededor. Acabábamos de ser liberados de una segunda ola de bloqueos nacionales, por lo que cualquier interacción humana en persona todavía se sentía como un regalo raro. Sin embargo, a pesar de este aparente alivio, nos enteramos esa mañana que el cofundador de este acelerador había fallecido repentinamente. Cientos, miles de personas estaban muriendo en medio de esta pandemia, pero esto, esto golpeó de manera diferente. La cohorte había guardado un híbrido momento de silencio por él durante la reunión de la mañana y luego volvió al trabajo. La crisis climática y el objetivo al que aspiraba cada equipo de mitigar 10 millones de toneladas de emisiones de CO₂ al año con sus innovaciones nos pesaron mucho.

¿Ambicioso? Sí. ¿Factible? Potencialmente. Estos emprendedores estaban arriesgando trayectorias profesionales estables, basándose en décadas de experiencia trabajando en la industria, o recién salidos del laboratorio con solo una idea y su doctorado en mano de las mejores escuelas del mundo, para lanzarse a imaginar y construir la base de un nuevo mundo para el 2050. No perjudicó, por supuesto, que McKinsey había predicho que el mercado de tecnología climática crecería a más de $ 2 billones de inversión de capital por año para el 2025. Durante 18 meses, seguiría a estos emprendedores climáticos a medida que construyeron y equipos disueltos, luchado con los capitalistas de riesgo por la falta de financiación de hardware en todo el sector, ser publicitado en los medios de comunicación internacionales, rechazar millones de dólares de financiación inicial de riesgo necesaria en base a conflictos de valores personales y, en algunos casos, asegurar contratos con miembros de la Fortune 100, las compañías más grandes del mundo, que impulsarían su crecimiento como combustible para cohetes.

Estos empresarios estaban presionando para normalizar la agricultura regenerativa en América Latina; para estandarizar las prácticas de seguimiento de emisiones de carbono de software como servicio (SaaS) de empresa a empresa (B2B); construir baterías de silicio más pequeñas y eficientes para acelerar una transición generalizada del transporte a vehículos totalmente eléctricos; entrenar inteligencia artificial avanzada para identificar más rápidamente los nuevos materiales necesarios para hacer que el futuro transporte de carga sea ambientalmente sostenible. Y estos eran sólo cuatro de los equipos.

Esto no estaba vendiendo optimización de motores de búsqueda. Su ambición era una transformación fundamental de las prácticas comerciales globales y la infraestructura social. Perder a uno de nuestro grupo aumentó cuán conscientes éramos todos de lo que estaba en juego. Sin embargo, no estaba allí como emprendedor: estaba integrado como investigador para mi doctorado en la Universidad de Cambridge, estudiando los desafíos y oportunidades que enfrentaron estos 60 fundadores. A medida que seguí sus viajes, obtuve información sobre cómo la participación en este ecosistema de innovación en tecnología climática ofrece una de las rutas más rápidas y efectivas que tenemos para ampliar los cambios que buscaban mis emprendedores, a través de los esfuerzos de adaptación y mitigación de las emisiones de carbono; reducir las desigualdades raciales, de género y socioeconómicas en todo el mundo; aumentar el consumo responsable y los métodos de producción; y fortalecer las oportunidades de trabajo decente que apoyen múltiples formas de creación de valor social y ambiental. Si bien mis empresarios proporcionaron la chispa, fue su lugar dentro de una red en rápido crecimiento de consumidores, empleados, inversores e incluso otros futuros fundadores comprometidos e informados que podrían avivar ese destello en una llama rugiente.

Estos fundadores se abrieron camino para construir equipos efectivos que escalarían las innovaciones necesarias para navegar la crisis climática y llevar a la sociedad a cero emisiones netas, enfrentando los desafíos del espíritu empresarial y haciéndolo un paso más difícil al buscar el cambio ambiental y el éxito financiero sin sacrificar o. Todos tenían ideas locas: visiones locas y ambiciosas de cómo el futuro de los negocios y la sociedad podría ser más limpio, más verde y mejor que antes.

Lo que no sabía era si la pregunta de Sam se refería a la aventura de su equipo oa la monumental tarea que tenía por delante para neutralizar la crisis climática en curso. No importaba. La respuesta que le di seguía siendo la misma.

Me encontré con sus ojos. “No lo sabremos a menos que lo intentemos”.

ser dueño del centro

Viajes desde Silicon Valley a la selva amazónica

POR Julia marisa sekula

El escritor está cursando un MBA conjunto | Maestría en codiseño de la naturaleza y tecnología climática en la Universidad de Stanford

“Dios es grande, pero el bosque es más grande”. Así dice el proverbio brasileño; en parte advertencia, en parte veneración por el 60 por ciento del país cubierto de densa, húmeda, “otredad”. La selva tropical ha capturado la imaginación de científicos, artistas, activistas e incluso uno de los hombres más ricos del mundo nombró a su empresa en honor a un río en la selva tropical más grande del mundo. Si bien la marca de la selva tropical se ha vendido con éxito durante siglos, nuestros sistemas políticos y marcos económicos se construyeron en gran medida en oposición a ella; favorecer la uniformidad sobre la diversidad; centralización sobre la distribución; obsolescencia sobre circularidad; y lo que es más importante, extracción sobre inmersión. Es solo ahora que el bosque, y la naturaleza en general, están siendo llamados por más. Y si bien esto puede parecer radical, también es obvio: después de todo, ¿qué otro modelo ha iterado con éxito su producto-mercado durante más de 3000 millones de años?

Hoy, más de la mitad de toda la actividad económica es “moderada o altamente dependiente del capital natural”, según McKinsey. Mañana, “395 millones de empleos —…

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