Muerte, rehospitalización y problemas con actividades básicas, trabajos, salud mental y finanzas en muchos pacientes tratados en 38 hospitales de Michigan.
Sobrevivir a un caso de COVID-19 Eso es lo suficientemente malo como para llevarte al hospital. Pero la vida después de la estadía en el hospital, y especialmente después de una estadía en cuidados intensivos, tampoco es un camino de rosas, según un nuevo estudio.
A los dos meses de salir del hospital, casi el 7% de los pacientes habían fallecido, incluido más del 10% de los pacientes tratados en una UCI. El quince por ciento había terminado de nuevo en el hospital. Los datos provienen de más de 1,250 pacientes tratados en 38 hospitales de Michigan esta primavera y verano, cuando el estado fue uno de los primeros en experimentar un pico en los casos.
Cuando los investigadores entrevistaron a 488 de los pacientes sobrevivientes por teléfono alrededor de 60 días después de su hospitalización, escucharon una letanía de problemas de salud y de vida. Han publicado sus hallazgos en el Annals of Internal Medicine.
“Estos datos sugieren que la carga de COVID-19 se extiende mucho más allá del hospital y más allá de la salud”, dice Vineet Chopra, MD, M.Sc., autor principal del estudio y jefe de medicina hospitalaria en Michigan Medicine, la Universidad de Centro médico académico de Michigan. «Los daños mentales, financieros y físicos de esta enfermedad entre los sobrevivientes parecen ser sustanciales».
Efectos perdurables
Más del 39% de los pacientes entrevistados dijeron que aún no habían vuelto a sus actividades normales, dos meses después de salir del hospital. El doce por ciento de los pacientes dijeron que ya no podían llevar a cabo la atención básica por sí mismos, o tan bien como antes.
Casi el 23% dijo que le faltaba el aire al subir un tramo de escaleras. Un tercio tenía síntomas parecidos al COVID en curso, incluidos muchos que todavía tenían problemas con el gusto o el olfato.
De aquellos que tenían trabajos antes de su pelea con COVID-19, el 40% dijo que no podían regresar al trabajo, la mayoría debido a su salud y algunos porque habían perdido su trabajo. Y el 26% de los que habían regresado al trabajo dijeron que tenían que trabajar menos horas o que tenían tareas reducidas debido a su salud.
Casi la mitad de los entrevistados dijeron que se habían visto afectados emocionalmente por su experiencia con COVID-19, incluida una minoría que dijo que habían buscado atención de salud mental.
Más de un tercio (37%) de los entrevistados dijeron que su experiencia con COVID-19 los había dejado con al menos un impacto financiero menor. Casi el 10% dijo que había gastado la mayor parte o la totalidad de sus ahorros, y el 7% dijo que estaba racionando alimentos, calefacción, vivienda o medicamentos debido al costo.
«La gran cantidad de personas que luchan después de COVID aporta una nueva urgencia al desarrollo de programas para promover y apoyar mejor la recuperación después de una enfermedad aguda», dice Hallie Prescott, MD, M.Sc., autor principal y médico de cuidados pulmonares / críticos en la Universidad de Michigan y VA Ann Arbor Healthcare System.
Más sobre el estudio
El estudio utilizó datos de la iniciativa MI-COVID19, que evolucionó rápidamente en abril como una forma de que los hospitales de Michigan reunieran y analizaran datos sobre sus pacientes con COVID-19.
Surgió de los esfuerzos existentes de mejora de la calidad de varios hospitales financiados por Blue Cross Blue Shield of Michigan, y se basó en el personal existente que tiene experiencia en el análisis de registros médicos y entrevistas a pacientes. Eso les dio a los investigadores una ventaja en el estudio de los pacientes con COVID-19 tratados en la mayoría de los hospitales que recibieron a esos pacientes en el estado pico temprano de Michigan.
Los detalles obtenidos de los registros médicos de los pacientes y las entrevistas en profundidad realizadas después de intentar contactar a los pacientes por teléfono varias veces, brindan una imagen de cómo es la vida de los pacientes después del COVID.
Casi el 52% de los pacientes del estudio son negros y el 4% son hispanos. La edad promedio es de 62 años y el 83% vivía en casa antes de ser hospitalizado por COVID-19.
Más del 14% no tenía afecciones crónicas antes de que el COVID-19 los llevara al hospital, y para muchos otros, la única afección que tenían era presión arterial alta. Los factores de riesgo conocidos de diabetes, enfermedad cardiovascular y enfermedad renal estaban presentes en aproximadamente una cuarta parte de los pacientes.
Si bien la atención hospitalaria para los pacientes con COVID-19 ha mejorado desde los primeros meses de la pandemia, el estudio muestra que el 63% de los pacientes que alguna vez fueron tratados en una UCI murieron durante su estadía en el hospital o dentro de los dos meses posteriores a su salida. Eso es más del doble de la tasa de pacientes hospitalizados pero no ingresados en una UCI.
Referencia: «Resultados de sesenta días entre pacientes hospitalizados con COVID-19» por Vineet Chopra, MD, MSc; Scott A. Flanders, MD; Megan O’Malley, PhD; Anurag N. Malani, MD y Hallie C. Prescott, MD, MSc, 11 de noviembre de 2020, Annals of Internal Medicine.
DOI: 10.7326 / M20-5661
Chopra trabajó en el estudio con el autor principal Hallie Prescott, MD, médico de cuidados intensivos e investigador en la UM y el Sistema de Salud Ann Arbor de VA, así como con los coautores Scott Flanders, MD, M.Sc., hospitalista y jefe clínico oficial de estrategia de Medicina de Michigan, la estadística Megan O’Malley, Ph.D. y Anurag Malani, MD, médico de enfermedades infecciosas en St. Joseph Mercy Health en Ypsilanti, Michigan.
Chopra, Prescott y Flanders son miembros del Instituto de Política e Innovación Sanitaria de la UM.
Financiamiento: Blue Cross Blue Shield of Michigan