Reclutas con la Compañía India, 3er Batallón de Adiestramiento de Reclutas, se preparan y practican para su evaluación inicial de simulacros en la cubierta del desfile de Peatross en Parris Island, Carolina del Sur Crédito: Foto del Cuerpo de Marines de EE. UU. Por el sargento. Dana beesley
Un estudio de casi 2000 reclutas de la Marina que pasaron por cuarentena supervisada antes de comenzar el entrenamiento básico reveló varios casos de transmisión asintomática de SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19, a pesar de las medidas de cuarentena.
Los hallazgos tienen implicaciones importantes para la efectividad de las medidas de salud pública para suprimir la transmisión de COVID-19 entre adultos jóvenes, ya sea en entrenamiento militar, escuelas u otros aspectos de la pandemia.
Los investigadores de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai y el Centro de Investigación Médica Naval estudiaron a nuevos reclutas marinos mientras estaban en una cuarentena supervisada de dos semanas. Los resultados del estudio, publicados el 11 de noviembre en El diario Nueva Inglaterra de medicina, mostró que pocos reclutas infectados tenían síntomas antes del diagnóstico de la infección por SARS-CoV-2, que la transmisión se produjo a pesar de implementar muchas medidas de salud pública de mejores prácticas y que los diagnósticos se hicieron solo mediante pruebas programadas, no mediante pruebas realizadas en respuesta a los síntomas.
Stuart C. Sealfon, MD, profesor de neurología en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai y autor principal del artículo. Crédito: Sistema de Salud Mount Sinai
“Nos sentimos honrados de que la Marina de los EE. UU. Nos haya brindado la oportunidad de colaborar en el estudio del SARS-CoV-2 en reclutas marinos”, dice Stuart Sealfon, MD, profesor de neurología Sara B. y Seth M. Glickenhaus en la Escuela de Medicina Icahn en el monte Sinaí. “Esta es una infección difícil de reprimir en los jóvenes, incluso con una estrecha supervisión del uso de la máscara, el distanciamiento social y otras medidas de mitigación. Encontramos que las pruebas regulares que no dependen de los síntomas identifican a los portadores que pueden transmitir el SARS-CoV-2. Esperamos que esta información ayude a desarrollar medidas más efectivas para mantener seguras las instalaciones militares y las escuelas «.
Los datos del estudio revelaron una propagación asintomática del virus incluso bajo estrictas órdenes militares de cuarentena y medidas de salud pública que probablemente experimentaron un mejor cumplimiento de lo que sería posible en otros entornos juveniles como los campus universitarios. Los investigadores notaron que los controles diarios de temperatura y síntomas no detectaron infecciones entre los reclutas y que el virus se transmitió en gran medida dentro de un grupo de pelotón determinado donde los aprendices tendían a estar cerca unos de otros.
El estudio se centró en 1.848 participantes del estudio que se inscribieron en nueve clases de reclutas marinos diferentes, cada una con 350 a 450 reclutas, entre el 15 de mayo y finales de julio. A los participantes se les ofreció la inscripción en un estudio longitudinal prospectivo después de la auto-cuarentena en casa durante dos semanas antes de la llegada al entrenamiento básico. Una vez que llegaron, se les pidió que siguieran estrictas medidas de cuarentena grupal con habitaciones para dos personas durante dos semanas, la duración del período de estudio, antes del inicio de la capacitación real. La cuarentena grupal supervisada se llevó a cabo en una universidad que se usa solo para este propósito. Cada clase de recluta estaba alojada en diferentes edificios y tenía diferentes horarios de comidas y horarios de capacitación, por lo que las clases no interactuaban.
Cada clase semanal se dividió en pelotones de 50 a 60. Durante el período de estudio, todos los reclutas usaron máscaras de tela, practicaron un distanciamiento social de al menos seis pies y se lavaron las manos regularmente, y cada recluta tenía solo un compañero de habitación. La mayor parte de su instrucción, incluido el ejercicio y el aprendizaje de las costumbres y tradiciones militares, se realizó al aire libre. Después de que cada clase terminó la cuarentena, se realizó una limpieza profunda, con lejía en las superficies, en todas las habitaciones y áreas comunes de los dormitorios antes de la llegada de la siguiente clase.
Para determinar la prevalencia y la transmisión asintomática y sintomática del SARS-CoV-2 durante la cuarentena supervisada, los participantes fueron evaluados dentro de los 2 días posteriores a la llegada, a los 7 días y a los 14 días utilizando una prueba de frotis nasal (PCR) autorizada para uso de emergencia por el Departamento de Alimentos de EE. UU. y Administración de Drogas. El análisis de los genomas virales de los reclutas infectados identificó múltiples grupos que estaban vinculados temporal, espacial y epidemiológicamente, revelando múltiples eventos de transmisión local durante la cuarentena.
«La identificación de seis grupos de transmisión independientes definidos por mutaciones distintas indica que hubo múltiples introducciones y brotes independientes de SARS-CoV-2 durante la cuarentena supervisada», dijo Harm van Bakel, PhD, profesor asistente de genética y ciencias genómicas en la Escuela Icahn. de Medicina en Mount Sinai. “Los datos de este gran estudio indican que para reducir la transmisión del coronavirus en entornos grupales y evitar que se propague a la comunidad en general, debemos establecer pruebas de vigilancia iniciales y repetidas generalizadas de todas las personas independientemente de los síntomas”.
La comprensión de las características de COVID-19 y la transmisión del SARS-CoV-2 en el personal militar tiene relevancia para desarrollar enfoques más seguros para entornos relacionados compuestos principalmente por adultos jóvenes, como escuelas, deportes y campamentos.
“Nuestro estudio destaca el poder de la investigación de Medicina Naval para implementar y superar muchos obstáculos logísticos durante una pandemia y hacer frente rápidamente a un estudio aprobado por la junta de revisión institucional. Estos resultados mejorarán la preparación médica de nuestros marines y deberían ayudar a informar la política de salud pública en la Marina, el Departamento de Defensa y la sociedad en general para disminuir la transmisión del SARS CoV-2 ”, dijo el Comandante. Andrew Letizia, MD, subdirector de la dirección de enfermedades infecciosas del Centro de Investigación Médica Naval e investigador principal del estudio.
Referencia: 11 de noviembre de 2020, Revista de Medicina de Nueva Inglaterra.
Este trabajo fue apoyado por la Agencia de Salud de Defensa a través del Centro de Investigación Médica Naval y la Agencia de Proyectos de Investigación Avanzada de Defensa.