Ghana declara un brote de la enfermedad de Marburgo

Ghana ha declarado un brote de la enfermedad de Marburg, un virus zoonótico de la misma familia que el ébola, después de que se confirmaran dos casos sospechosos.

El Instituto Pasteur de Dakar (Senegal), que colabora con la Organización Mundial de la Salud (OMS), recibió muestras de los dos pacientes y los resultados fueron corroborados por otro laboratorio de Ghana. Los pacientes, dos hombres no emparentados de 26 y 51 años, presentaron diarrea, fiebre, náuseas y vómitos y fallecieron poco después del ingreso hospitalario.

Se han identificado y están siendo monitoreados más de 90 contactos, incluidos trabajadores de la salud y miembros de la comunidad.

“Las autoridades sanitarias han respondido con rapidez, anticipándose a la preparación de un posible rebrote. Esto es bueno porque, sin una actuación inmediata y contundente, Marburgo puede salirse de control fácilmente«, dijo el Dr. Matshidiso Moeti, Director Regional de la OMS para África.

La agencia de la ONU ha desplegado expertos, incluido equipo de protección personal, para reforzar la vigilancia, las pruebas, el rastreo de contactos y alertar a las comunidades. Además, en los próximos días se desplegará otro equipo que se encargará de la coordinación, la evaluación de riesgos y las medidas de prevención de contagios.

Marburgo es un fiebre hemorrágica viral altamente infecciosa de la misma familia que el virus del Ébola. Es solo la segunda vez que esta enfermedad zoonótica se detecta en África Occidental. Se han informado brotes anteriores y casos esporádicos de Marburgo en Angola, la República Democrática del Congo, Kenia, Sudáfrica y Uganda. La OMS se ha puesto en contacto con los países vecinos de alto riesgo y están en alerta.

infecciones por contacto directo

el marburgo transmitido a las personas a través de los murciélagos de la fruta y, como el ébola, se propaga entre los humanos a través de contacto directo con la sangre (a través de heridas o membranas mucosas), secreciones, órganos u otros fluidos corporales de personas infectadas, y con superficies y materiales (p. ej., ropa de cama, ropa) contaminados con estos fluidos.

El personal de atención médica puede infectarse cuando trata a pacientes de Marburg si no se practican estrictamente las precauciones de control de infecciones.

Las ceremonias de entierro que involucran contacto directo con el cuerpo del difunto también pueden contribuir a la transmisión de Marburg.

Las personas siguen siendo infecciosas mientras su sangre contenga el virus.

El período de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas) oscila entre dos y 21 días.

La enfermedad provocada comienza bruscamente, con fiebre alta, dolor de cabeza intenso y malestar general. Los dolores musculares son una característica común. Diarrea acuosa severa, dolor y calambres abdominales, náuseas y vómitos pueden comenzar al tercer día.

En esta fase se ha descrito que los pacientes tienen un “aspecto de fantasma” debido a ojos hundidos, inexpresividad facial y letargo extremo.

Muchos pacientes tienen manifestaciones hemorrágicas graves en un plazo de 5 a 7 días, y los casos mortales suelen presentar algún tipo de hemorragia, a menudo en múltiples órganos. La presencia de sangre fresca en el vómito y las heces suele ir acompañada de sangrado por la nariz, las encías y la vagina. El sangrado espontáneo en los sitios de venopunción donde se administran líquidos o se extraen muestras de sangre puede ser especialmente problemático. Durante la fase grave de la enfermedad, los pacientes tienen fiebre alta persistente. La afectación del sistema nervioso central puede producir confusión, irritabilidad y agresividad. También se han descrito casos ocasionales de orquitis (inflamación de uno o ambos testículos) en la fase tardía de la enfermedad (15 días después del inicio).

En los casos fatales, la muerte generalmente ocurre de 8 a 9 días después del inicio de los síntomas y suele estar precedida por una gran pérdida de sangre y shock.

No hay tratamiento ni vacunas

Aunque no hay vacunas ni tratamientos antivirales aprobados para tratar el virus, los cuidados -rehidratación con fluidos orales o intravenosos- y el tratamiento de síntomas específicos mejoran la supervivencia. Se están evaluando varios tratamientos potenciales, incluidos hemoderivados, terapias inmunitarias y farmacológicas, así como vacunas candidatas con datos de fase 1.

Desde un punto de vista clínico, puede difícil distinguir Marburg de otras enfermedades infecciosas como malaria, fiebre tifoidea, shigellosis, meningitis y otras fiebres hemorrágicas virales. Se utilizan métodos de diagnóstico de laboratorio como PCR y pruebas de antígenos para confirmar que la causa de los síntomas es el virus de Marburgo.

La manipulación de muestras de pacientes presenta un riesgo muy elevado y los análisis de muestras no inactivadas deben realizarse en condiciones de máxima biocontención. Todas las muestras biológicas para transporte nacional o internacional deben ser envasadas utilizando el sistema de triple embalaje.

Prevención y control

Para controlar con éxito los brotes, se deben aplicar varias medidas relacionadas con el tratamiento, la prevención y el control de infecciones, la vigilancia y el rastreo de contactos, la calidad de los servicios de laboratorio, la seguridad de los entierros y la movilización social. . La participación de la población es fundamental para controlar los brotes.

Los mensajes de salud pública destinados a reducir el riesgo deben centrarse en varios temas:

• Reducir el riesgo de transmisión de murciélagos de la fruta a humanos por exposición prolongada en minas o cuevas habitadas por colonias de estos animales. Durante los brotes, todos los productos animales (sangre y carne) deben cocinarse completamente.
• Se debe evitar el contacto físico cercano con pacientes infectados. por el virus de Marburg. Las personas que cuidan a los pacientes en el hogar deben usar guantes y otra ropa de protección personal adecuada y lavarse las manos con regularidad. También es necesario lavarse las manos después de visitar pacientes hospitalizados o atender pacientes en el hogar.
• comunidades afectadas deben hacer todo lo posible para informar debidamente a la población sobre la naturaleza de la enfermedad y las medidas necesarias para contener los brotes.
• El entierro de los cadáveres debe ser rápido, digno y seguro, y las personas que puedan haber estado en contacto con una persona infectada deben ser identificadas y seguidas durante 21 días, separando a las personas sanas y enfermas para no aumentar la propagación.
• Reducir el riesgo de transmisión sexual. Con base en los resultados de la investigación en curso, la OMS recomienda que los hombres convalecientes no se arriesguen y usen medidas de protección durante las relaciones sexuales, así como una buena higiene durante los 12 meses posteriores al inicio de los síntomas o hasta que las pruebas de semen sean dos veces negativas para el virus de Marburg.